Sårbare patienter kan blive indlagt hjemme: - Nogle får det værre af at komme på sygehuset

Nogle patienter er så skrøbelige, at de faktisk får det værre af at blive indlagt på sygehuset. For dem vil det være en fordel, hvis de fremover kan blive indlagt uden at skulle flyttes. Og det er netop dét, et nyt projekt, som foreløbigt rulles ud i to kommuner, giver mulighed for.

Det fortæller cheflæge Toke Kirchberg Nilsson fra Aalborg Universitetshospital Thisted. Han er med i projektets styregruppe.

Projektet ”Indlæggelse Hjemme” vil nytænke måden, som nogle grupper af borgere bliver indlagt på. Det drejer sig om sårbare multisyge medicinske borgere, der ofte har behov for hyppig behandling, men ikke har godt af overflytning mellem hospital og kommunalt tilbud.

Efter grundigt forarbejde går projektet i gang fra 1. marts i Morsø og Thisted kommuner. I første omgang vil tiltaget være målrettet en udvalgt gruppe af multisyge borgere, som enten bor på plejecentrene Kristianslyst og Rolstruplund eller har midlertidigt ophold på Thisted og Morsø Afklaringscenter.

Positive effekter
- Vejen fra de vanlige omgivelser til sygehuset, samt selve indlæggelsen, kan virke uoverskuelig og utryg, især når man er oppe i alderen. Flere har stærke smerter, og nogle kan være en anelse forvirrede over situationen. Med dette tiltag kan vi sikre en hurtigere og mere nær behandling i omgivelser, som både er trygge og hjemlige, siger Toke Kirchberg Nilsson og fortsætter:

- Vi har desuden en stærk formodning om, at vi kan minimere overdiagnostik, øge borgernes tilfredshed og hurtigere lave en indsats i forhold til sygdomsproblemer. Samtidig er målet at skabe bedre patientforløb og forebygge indlæggelser på sygehuset.

Tilskud fra staten
Det er Sundhedsklynge Vest i Region Nordjylland, der står bag projektet, som foregår på tværs af offentlige sektorer. Foruden Aalborg Universitetshospital Thisted og de kommunale akutteams i Thisted og Morsø kommuner indgår også Den Præhospitale Virksomhed og almen praksis i samarbejdet. Der er bevilget 900.000 kroner fra nationale klyngepuljemidler til projektet.

- Når der tales om indlæggelse hjemme, så skal det forstås bredt, idet indlæggelsen foregår på udvalgte afklaringscentre og plejecentre. Det vigtigste er, at vi sikrer, at der er de rette faglige kompetencer involveret, så borgerne får den nødvendige behandling, lyder det fra cheflæge Toke Kirchberg Nilsson.

Adgang til medicin

Rent praktisk vil "Indlæggelse Hjemme" komme til at foregå sådan, at patienterne fortsat skal visiteres til en indlæggelse via egen læge eller vagtlæge. Hvis situationen er akut, bliver de selvfølgelig indlagt på sygehuset, men hvis en læge vurderer, at patienten kan hjælpes uden indlæggelse, bliver vedkommende ikke flyttet.

Rent formelt vil der dog stadig være tale om en indlæggelse.

- Jeg og mine kolleger har behandlingsansvaret for de her patienter, siger Toke Kirchberg Nilsson og uddyber:

- Det vil være det personale, der er på det pågældende plejehjem eller afklaringscenter, som tilser patienterne og giver medicin og væsketerapi ordineret fra os. Det har vi fysisk fået flyttet ud på de her steder, så der til de patienter, der bliver indlagt uden at blive flyttet, er let adgang til medicin, blandt i form af antibiotika, kvalmestillende og beroligende medicin samt væsketerapi.

Analyser forud for projektet har vist, at en del patienter, som ikke nødvendigvis er særlig syge, bliver indlagt, fordi man på plejecentrene ikke kan få adgang til medicin uden for apotekernes åbningstid. Derfor har man ikke kunnet iværksætte en akut behandling med for eksempel antibiotika eller tilførsel af væske.

- Vi har desuden sat det op, så sygeplejersker fra kommunen kan måle og få svar på infektionstal og væsketal. Og så er vi faktisk rigtig langt. De kan oplyse tallene til en læge fra sygehuset, som kan tilse patienterne via videoopkald. Sygeplejerskerne ude i de kommunale enheder har et direkte nummer til en speciallæge, som tager telefonen på sygehuset, fortæller Toke Kirchberg Nilsson. 

Opmærksomhed på døende

Han håber blandt andet, at projektet vil tilgodese terminale patienter.

- Vi har set flere eksempler på patienter, der bliver indlagt i den allersidste tid, og hvor man desværre bliver flyttet blot for at afgå ved døden på sygehuset. Transport med døende patienter vil vi meget gerne undgå, fastslår cheflægen og tilføjer:

- Hvis man kan give nogle en bedre behandling ved at behandle dem på deres opholdsadresse, så er det noget, vi meget gerne vil medvirke til.

Som udgangspunkt løber projektet i et år, og det vil løbende blive evalueret. En analyse skal afdække samfundsøkonomien i at behandle flere borgere uden indlæggelse. 

- Jeg tror, at der er rigtig meget at vinde rent samfundsmæssigt ved et større samarbejde mellem kommune og region, siger Toke Kirchberg Nilsson, der ser store perspektiver i, at "Indlæggelse Hjemme" kan blive udbredt både til andre plejehjem i de to kommuner og til flere kommuner i Nordjylland.